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5.3 Komplexe Auffälligkeiten
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• Wiederholtes oder chronisches Ausgesetztsein (Exposition) durch eine oder
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mehrere, die Entwicklung beeinträchtigenden Formen interpersoneller Traumatisierung (Preisgegebensein, Vertrauensbruch, sexuelle Gewalt, Vernachlässigung, emotionaler Missbrauch, Zeugenschaft). Die Ereignisse sind verbunden
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mit subjektiven Gefühlen von Wut, Angst, Scham, Hoffnungslosigkeit und des
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Gefühls des Verlusts von Vertrauen.
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• Durch Traumahinweisreize (Trigger) ausgelöste Muster wiederholter und fixierter
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Dysregulationen, die sich in der Störung von normalerweise vorhandenen Entwicklungskompetenzen zeigt. Die Dysregulation kann sich auf die Affekte
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(mangelnde Affektregulation und -toleranz), somatische Aspekte (motorische
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Probleme), das Verhalten (große Impulsivität, Selbst-Verletzungen), das Denken
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(Dissoziative Phänomene, Konzentrationsschwierigkeiten) und auf die Beziehungsgestaltung (Misstrauen, Entwicklung einer desorganisierten Bindung) beziehen.
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• Dieses Grundmuster fördert die Entstehung komorbider Störungen (Dissoziative
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Störungen, stoffgebundene Abhängigkeit, bipolare Störungen, Depression, somatoforme Störungen und Störungen des Sozialverhaltens).
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• Generalisierte negative Erwartungshaltung (negative Selbst-Attribuierung, Verlust der Erwartung, von protektiven Personen geschützt zu werden, Verlust von
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Vertrauen in soziale Hilfsangebote und Schutz, Erwartung von zukünftiger
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Viktimisierung).
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• Funktionale Beeinträchtigung in unterschiedlichen Lebensbereichen (Familie,
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Schule, Peer-Gruppe, Legalverhalten).
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Das folgende Schema (c Abb. 5.15) zeigt den funktionalen und zeitlichen Zusammenhang der verschiedenen Diagnosen (Landolt 2007):
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Psychotrauma
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Akute Belastungsreaktion
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Anpassungsstörungen
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Posttraumatische
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Belastungsstörung
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Komplexe Störungen
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Dissoziative Störungen, somatoforme
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Störungen, Persönlichkeitsveränderungen
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nach Extrembelastung, komplizierte Trauer usw.
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Abb. 5.15: Klassifikation von Traumafolgestörungen (aus: Landolt 2007, S. 33; mit
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freundlicher Genehmigung des Hogrefe Verlags)
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