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5.1 Internalisierende Auffälligkeiten
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• Ess-Störungen in der Familie
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• Depressionen, Zwänge und Angsterkrankungen
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• Substanzmissbrauch, auch Alkohol (vor allem bei Bulimie)
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• Übergewicht (Bulimie)
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Praemorbide Erfahrungen
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• Verhalten der Eltern
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Geringer Kontakt, Eheprobleme der Eltern (besonders bei Bulimie), hohe Erwartungen, überbehütendes und ängstliches Verhalten (besonders bei Anorexie)
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• Sexuelle Gewalt
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• Häufiges Diätverhalten in der Familie
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• Kritik an Essverhalten, Figur oder Gewicht durch Familienangehörige oder
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Freunde
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• Berufs- oder freizeitbedingter Schlankheitsdruck (Model, Leistungssportlerin,
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Tänzerin)
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Praemorbide Auffälligkeiten
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• Niedriges Selbstwertgefühl
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• Perfektionismus (vorwiegend bei Anorexia nervosa)
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• Angst und Angsterkrankungen, vor allem soziale Phobie und Trennungsangst
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• Adipositas (vor allem bei Bulimie)
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• Frühe Menarche (vor allem bei Bulimie)
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Therapie
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Im Folgenden sollen einige wenige Spezifika der Therapie von Ess-Störungen aufgezeigt werden.
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Eine wichtige Grundfrage besteht darin, ob zunächst auf der körperlichen Ebene
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angesetzt werden soll oder erst auf psychotherapeutischer Basis die Grundlagen für
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eine Stabilisierung des körperlichen Zustandes gelegt werden sollen. Diese Frage
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stellt sich besonders bei Patientinnen mit anorektischen Störungen, da diese sich
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öfters in lebensgefährdende Zustände zu bringen drohen. Bei derartigen Situationen
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ist eine stationäre Behandlung unbedingt angezeigt. Diese ist meist mit wenig
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Motivation und Bereitschaft der Patientinnen verbunden und macht die Therapie
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zunächst schwierig; dies erfordert eine intensive Motivationsarbeit. In lebensgefährdenden Situationen ist selbstverständlich auf der körperlichen Ebene anzusetzen
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– und zugleich psychotherapeutisch zu arbeiten. Generell hat es sich als sinnvoll
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herausgestellt, die Psychotherapie von der medizinischen Versorgung (Kontrolle des
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Körpergewichtes und der Laborwerte) personell zu trennen, wobei natürlich die
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Fachkräfte eng kooperieren müssen und dies der Patientin gegenüber transparent
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gemacht werden muss.
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