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2.2 Klassifikationssysteme
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• 6B43 Anpassungsstörung
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• 6B44 Reaktive Bindungsstörung
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• 6B45 Störung der sozialen Bindung mit enthemmtem Verhalten
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• 6B4Y Sonstige näher bezeichnete Störungen, die spezifisch Stress-assoziiert sind
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• 6B4Z Störungen, die spezifisch Stress-assoziiert sind, nicht näher bezeichnet
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Um Inhalt und Logik des Systems weiter zu vertiefen ist aus diesem Katalog exemplarisch die Beschreibung der »Reaktiven Bindungsstörung« dargestellt:
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»Die reaktive Bindungsstörung ist durch stark abnormes Bindungsverhalten in
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der frühen Kindheit gekennzeichnet, das im Zusammenhang mit einer Geschichte
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grob unangemessener Kinderbetreuung (z. B. schwere Vernachlässigung, Misshandlung, institutionelle Deprivation) auftritt. Selbst wenn eine adäquate primäre
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Betreuungsperson neu hinzukommt, wendet sich das Kind nicht an die primäre
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Betreuungsperson, um Trost, Unterstützung und Pflege zu erhalten, zeigt nur selten
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sicherheitssuchende Verhaltensweisen gegenüber einem Erwachsenen und reagiert
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nicht, wenn Trost angeboten wird. Die reaktive Bindungsstörung kann nur bei
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Kindern diagnostiziert werden, und die Merkmale der Störung entwickeln sich in
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den ersten 5 Lebensjahren. Die Störung kann jedoch nicht vor dem Alter von 1 Jahr
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(oder einem Entwicklungsalter von weniger als 9 Monaten) diagnostiziert werden,
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wenn die Fähigkeit zur selektiven Bindung möglicherweise noch nicht voll entwickelt ist, oder im Zusammenhang mit einer Autismus-Spektrum-Störung«.
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Sowohl für ICD-10 als auch DSM-5 wurden sogenannte Klassifikationen auf
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mehreren »Achsen« oder Bereichen (»multiaxiale Klassifikation«) beschrieben und
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es wurden Diagnosebögen entwickelt, um eine entsprechende diagnostische Einordnung bzw. Kategorisierung vornehmen zu können. Nach Remschmidt et al.
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(2000) lassen sich folgende Achsen beschreiben (c Tab. 2.2):
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Tab. 2.2: Multiaxiale Klassifikation
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Achse
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Beschreibung
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1
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Psychische Symptomatik (Klinisches psychiatrisches Syndrom)
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2
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Umschriebene Entwicklungsstörung
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3
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Intelligenzniveau
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4
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Körperliche Symptomatik
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5
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Aktuelle abnorme psychosoziale Umstände
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6
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Globalbeurteilung der psychosozialen Anpassung
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2.2.2
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Dimensionale Klassifikation
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Aus der Kritik am kategorialen System und der zum Teil mangelnden Reliabilität
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von Diagnosen (vgl. Döpfner et al.2000a, S. 17 f) besonders bei wenig homogenen
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diagnostischen Klassen wurde aufgrund von breiten Fragebogen- bzw. Befundsys25
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