5 Spezifische Formen von Verhaltensauffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen

einerseits klar strukturiert, andererseits immer wieder auf die individuelle Situation
der Patientin bezogen. Der Ablauf der Behandlung gliedert sich in vier Phasen
(c Tab. 5.9):
Tab. 5.9: Therapiephasen der DBT (aus: Bohus, 2002, S. 29; mit freundlicher Genehmigung
des Hogrefe Verlags)
Vorbereitungsphase
1. Therapiephase: Schwere Probleme auf der Verhaltensebene
• Verbesserung der Überlebensstrategien (Umgang mit suizidalen Krisen)
• Verbesserung der Therapiecompliance (Umgang mit Verhaltensmustern, die die Fortsetzung oder den Fortschritt der Therapie verhindern)
• Verbesserung der Lebensqualität (Umgang mit Verhaltensmustern, durch welche die
emotionale Balance schwer gestört wird)
• Verbesserung von Verhaltensfertigkeiten (Skills)
2. Therapiephase: Probleme mit Folgen von traumatischen Erfahrungen
• Verbesserung von Symptomen, die im Rahmen eines posttraumatischen Streßsyndroms
auftreten
• Revision trauma-assoziierter Schemata
3. Therapiephase: Probleme der Lebensführung
• Integration des Gelernten und Neuorientierung

Wichtiges Grundprinzip ist zum einen die Validierung: Die persönlichen Erfahrungen der Patientinnen werden als Ausgangspunkt genommen, um mit ihnen
darin deutliche realitätsbezogene Anteile zu finden und diese ihnen zurückzumelden. Ein weiteres Grundprinzip ist das der Transparenz: Klare Regelsysteme – inklusive eines Therapievertrages – werden zu Beginn besprochen und sind immer
wieder Bezugspunkt für die Therapie.
Im Rahmen eines Gruppenprogramms wird auf edukativer Ebene ein Fertigkeiten-Training durchgeführt. Hier werden sehr konkret Hilfen zur Bewältigung
von Situationen vermittelt und eingeübt. Themen sind: Innere Achtsamkeit, zwischenmenschliche Fähigkeiten, bewusster Umgang mit Gefühlen, sowie Stresstoleranz (eine ausführliche Darstellung findet sich in Bohus 2002).
Die DBT ist zunächst für die Therapie mit (jungen) Erwachsenen konzipiert
worden. Mittlerweile gibt es eine Adaptation für jugendliche Patientinnen (DBT-A),
die zumindest eine deutliche Reduktion der Suizidalität und selbstverletzenden
Verhaltensweisen als Effekt hat (vgl. Fleischhaker et al. 2006).
Zusammenfassung
Der Begriff der (Borderline‐)Persönlichkeitsstörung ist in seiner Anwendung auf
Jugendliche umstritten, weil diese noch im Entwicklungsprozess sind; zuneh-

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